Медвестник,
21 сентября 2022 г.
АСИ предложило Минздраву создать центр для контроля межтерриториальных расчетов в системе ОМС 445 просмотров
Агентство стратегических инициатив предложило наделить Федеральный фонд ОМС статусом клиринговой организации в системе межтерриториальных расчетов. В большинстве регионов медпомощь гражданам других субъектов сейчас не включается в плановые объемы медицинской помощи.
Автономная некоммерческая организация «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» (АСИ) предложила наделить Федеральный фонд ОМС (ФОМС) полномочиями клиринговой организации в системе межтерриториальных расчетов. Предложение содержится в докладе о совершенствовании системы здравоохранения, направленном в адрес членов комиссии Госсовета и Национальную медицинскую палату (копия есть в распоряжении «МВ»).
Действующая система межтерриториальных расчетов приводит к серьезному финансовому дисбалансу, когда дебиторская задолженность территориальных фондов ОМС (ТФОМС) превышает кредиторскую задолженность по оплате медицинской помощи в рамках региональных программ государственных гарантий. Поскольку большинство субъектов не включают медпомощь гражданам других регионов в плановые объемы услуг в системе ОМС, это снижает качество планирования расходов. Текущий механизм межтерриториальных расчетов приводит к отрицательному сальдо и росту задолженности в субъектах, отмечают авторы доклада.
Для упрощения и ускорения процесса расчетов между ТФОМС предлагается передать полномочия по их проведению специализированной клиринговой организации и внедрить многосторонние клиринговые платежи в текущую архитектуру взаиморасчетов.
При клиринге вместо наличных платежей происходит взаимозачет требований и обязательств. Внедрение такого механизма позволит сократить количество платежей (переводов), снизить риски неуплаты объемов оказанной медицинской помощи медорганизациями субъектов, а также снизить транзакционные издержки, высвобождая ликвидность за счет уменьшения баланса платежей и переводимых сумм.
Для внедрения изменений предлагается дополнить закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и Приказ Минздрава России № 108н от 28.02.2019 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Клиринговый механизм можно будет реализовать в течение максимум трех лет, подсчитали авторы документа.
В обосновании инициативы отмечается, что в России объем государственного (бюджетно-страхового) финансирования один из самых низких в мире и составляет 4% ВВП, или 5,2 трлн руб. При этом 56 субъектов не участвуют в финансировании территориальных программ ОМС ввиду недостаточности средств в региональных бюджетах.
В ходе подготовки доклада тенденция превышения фактических расходов на оказание медицинской помощи за пределами субъекта над плановыми была выявлена в 16 регионах. Действующее законодательство не предусматривает санкции за нарушение сроков оплаты по межтерриториальным расчетам.
Сумму денежных средств системы ОМС, задействованных в межтерриториальных расчетах, в АСИ оценивают в 100—136,5 млрд руб. в год. За 2019 год сумма составила около 112 млрд руб., следовало из ответа ФОМС на запрос «МВ».
Ситуация осложняется разным уровнем тарифов, устанавливаемых тарифными соглашениями субъектов. Это ставит в неравные условия ТФОМС, которые не имеют возможности покрывать оплату медицинских услуг по более высоким тарифам, установленным в другом субъекте. В некоторых регионах тарифы не покрывают 2/3 затрат медорганизаций, при этом их кредиторская задолженность ежегодно растет в 2—3 раза, не хватает средств на исполнение даже обязательных стандартов медпомощи.
В примечаниях к докладу указано, что эта и другие инициативы не требуют незамедлительного внедрения и могут обсуждаться на экспертном уровне. Среди предложений также комплекс мер по совершенствованию механизмов работы системы ОМС в условиях дефицита средств. В частности, авторы считают целесообразным рассмотреть упрощение условий использования медорганизацией средств целевого финансирования и внесение инвестиционной составляющей в структуру тарифа на оплату медицинской помощи из средств ОМС, чтобы привлечь частных инвесторов-концессионеров.
Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ
Вся пресса за 21 сентября 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 апреля 2024 г.
|
|
Правда.ru, 28 апреля 2024 г.
Кое-кто из жителей Кургана не получит страховку после наводнения
|
|
Казинформ, Астана, 28 апреля 2024 г.
Реформы в ОСМС: чего ждать казахстанцам и повысится ли качество медуслуг
|
|
МК в Пензе, 28 апреля 2024 г.
Пензенцы узнали, в каких случаях страховка покрывает ущерб лобовому стеклу
|
|
Ставропольская правда, 28 апреля 2024 г.
Ставрополье стало лидером в стране по объёмам агрострахования за три года
|
27 апреля 2024 г.
|
|
МК в Донбассе, 27 апреля 2024 г.
Продажа полисов ОСАГО стартовала в ДНР
|
|
Секрет фирмы, 27 апреля 2024 г.
Ремонт за чужой счёт. Кто возместит ущерб, если машину побило градом или ударило деревом
|
|
Банки.ру, 27 апреля 2024 г.
Эксперты выяснили, от чего можно застраховать детей
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Рассмотрение финансовых жалоб владимирцев станет оперативным
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Решение Совета директоров Банка России о внесении изменений в решение Совета директоров Банка России о требованиях к деятельности страховых организаций и обществ взаимного страхования от 26 декабря 2023 года
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Нормативное соотношение собственных средств (капитала) и принятых обязательств страховых организаций
|
|
Известия Мордовии, Саранск, 27 апреля 2024 г.
В Мордовии задержан руководитель саранского «СпецСервиса» Михаил Струенков
|
|
Экономика и жизнь, 27 апреля 2024 г.
Началась публичная проверка новых справочников
|
|
Autonews.ru, 27 апреля 2024 г.
Эксперты объяснили, почему снижается популярность европротокола при ДТП
|
|
РБК.Пермь, 27 апреля 2024 г.
Экс-глава «Адониса» Перхун назвал незаконными улики от главбуха Доминовой
|
|
CarsWeek, 27 апреля 2024 г.
Водители все чаще отказываются от оформления ДТП по европротоколу
|
|
Москва FM, 27 апреля 2024 г.
Популярность Европротокола среди автомобилистов снижается
|
|
BezFormata.Ru, 27 апреля 2024 г.
Виновник ДТП возместит расходы по страховой выплате
|
 Остальные материалы за 27 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|